以缠论思维去应对医疗领域的复杂问题
现代医学在处理复杂问题时的短板：以肿瘤为例，1.用相对单一视角看待复杂性系统，造成疾病分类不准确，不完全。2.用标准治疗方案处理典型疾病可以获得稳定疗效，但面对复杂问题，疗效不稳定，预后差异大。
具体表现在四个方面：
一、分类。目前西医对于肿瘤分类的2个标准：
- 按肿瘤原发位置进行定性，如肺癌，肝癌，肾癌等。
- 按肿瘤是否侵袭周围组织分为良性肿瘤和恶性肿瘤（恶性按侵袭程度和远近也再细分不同等级）。良性肿瘤一般采用保守治疗或手术切除进行根治。恶性肿瘤治疗手段复杂，预后差异大。
问题：
- 同一原发位置的肿瘤可以因构成细胞的基因表达不同呈现不同生物学特征，免疫逃逸路径不同，所以用统一标准治疗方案的预后差异明显。
- 传统西医方案主要以外来物视角对肿瘤进行消灭，缺乏在“肿瘤属于人体自身免疫性疾病”视角下的治疗方案。而化疗和靶向药物耐药核心原因就是肿瘤作为一种特殊的永生身体组织，有着比正常身体组织更强的求生欲，会快速基因突变规避药物杀伤。
二、诊断的金标准：
- 肿瘤标本病理分析：从细胞学形态分辨肿瘤细胞来源和分化程度。
- 结合免疫组化、影像学和血液化验辅助判断其整体和蛋白质表达特点。
问题：诊断级别限定在细胞和蛋白质层面，分类较粗。
三、治疗：
- 标准治疗方案与个体化差异的矛盾：标准治疗方案具有一定普适性，但也存在方案滞后性（临床试验、一线方案同病情发展，国内外延迟）和人种（基因表达）区别。
- 不同科室视角下的治疗局限：例如外科手术与内科（化疗、放疗、靶向）。
四、误诊、治疗不规范、患者缺乏医疗常识，沟通成本高。
2个案例。
思考：专家个人领域视角下的最佳方案究竟是不是你的最佳方案？（大部分案例是，少数不是，未必能力不够，而是多因素限制结果。）
后续：在随后的几年时间，PD-1作为肿瘤突破性药物快速进入国内临床并成为很多肿瘤治疗的推荐方案。各大一线药厂在全球同时做着针对大量不同肿瘤和人群的临床试验。新的药物组合和方案不断拓展。
解决方案：
- 明确诊断分类：利用基因测序工具和免疫学、肿瘤学专家的准确解读（缺一不可），明确肿瘤核心免疫逃逸机制，制定有效方案。应以基因表达为分类（相当于疾病的底层编码），同病异治，异病同治。（现在已有跨肿瘤用药实践。）
- 个体化治疗：利用跨科室、跨医院的综合诊疗团队，进行完整的分类、方案推演和过程评估。（需要患者及家属拥有医疗常识并具备医疗资源配置能力）。
- 西医中的中医思维：调节并利用自身免疫力对抗自身疾病。免疫治疗（PD-1）通过帮助自体免疫细胞从新识别免疫逃逸的肿瘤细胞从而达到精准、长效甚至永久的治愈患者。而不是仅仅把肿瘤当做细菌一样的外来物进行杀虫剂式的绞杀，造成患者免疫力低下从而直到导致或加重不良预后。而传统治疗先严重打击患者自身免疫力，造成后期再应用PD-1效果不佳。
缠论视角复盘：
不同于金融市场有3类买点可以选择，面对生死，我们需要创造趋势逆转的1买。而这种担当的压力，远远大于买卖。
在大级别发现问题后，通过区间套进入小级别最终定位到基因突变点位和免疫逃逸路径，从而获得先胜而后战的重要情报。
在现有条件下（综合考虑患者生活质量，身体状况，疾病进展，医疗条件和费用承受力），利用多级别联立共振的时间窗口，选择最有结构保证的治疗方案并动态跟踪（缠论：方向已知，力度动态评估），当机立断。
把买点买出来！
随后的生长交给走势。无怨无悔。
缠师说，只有生命才能回报生命，参透生命。当我们遇到极端复杂问题时，特别是需要破釜沉舟的时候，不要恐惧，拿出勇气与担当。这种从生命里迸发出来的深沉的力量，一定是强大的。
供稿：研习院5期学员